体检不合格-还能移民加拿大吗？

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每个永久居留申请人和部分临时居留申请人都必须接受移民体检(IME)。

加拿大移民、难民和公民部 (IRCC) 认为，体检结果的有效期为一年。因此，如果签证未在一年内签发，申请人必须提供新的IME。

IME的检查结果范围包括：

• 体检（百分比、体重指数、听力障碍、糖尿病、高血压、心脏病、肺结核、衰弱状况、肝病、癌症和儿童发育迟缓）
• 心理检查（认知障碍和精神疾病）
• 病史回顾（个人和家庭）
• 实验室检查（血液：人类免疫缺陷病毒/梅毒；尿液：糖尿病/高血压/肾脏疾病；胸部 X 光检查：肺结核）
• 诊断测试和记录评估

 

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评估

IME结果要求专科医生 (PP) 评估申请人的病史、诊断、治疗/手术详情（药物、住院、门诊就诊等）、实验室结果和专家报告，同时提供病情状态和供医务人员评估的预后。

医疗官员 (MO) 根据加拿大移民法律和政策逐案分析医疗数据。MO 必须考虑所有健康问题的性质、严重程度和可能的持续时间。如果疾病对加拿大人构成潜在风险或对加拿大医疗/社会服务有过度需求，则可能导致该案件不受理。

根据《移民和难民保护法》（IRPA）第 38 条以及《移民和难民保护条例》（IRPR）第 20 和 29 至 34 条，如果健康状况如下，外国人不得入境：

1. 可能对公众健康构成威胁；
2. 可能对公共安全构成威胁；或者
3. 可能会对社会公共医疗系统有过度需求。

即使过度需求因素不适用于担保担保人的配偶、同居伴侣或子女，如果被担保人的健康状况被认为对公众有危险，他们的申请仍可能被拒绝。 

2005年，加拿大最高法院裁定，在评估对公共健康或安全的危险时，外国人的财富不是医疗官员考虑的相关因素（Hilewitzv. Canada, revd 2005 SCC 57, para 88）。

最后，IRPA 第 42 条将医疗不可受理范围扩大到其他家庭成员。当发现受抚养人在医学上不可受理时，整个申请将被拒绝。只有合法收养孩子才能防止这种情况发生。

 

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克服不可受理性

许多医疗状况（例如：精神疾病、癌症等）都可能导致签证被拒。必须通过对IRCC 的程序公平性的充分研究、记录和书面答复来说服医疗和移民官员，确定申请人不会超过当年度成本门槛（过度需求）或豁免IRPA要求基于人道主义和同情（H&C) 理由是合理的。

过渡医疗费用：
年份	加拿大人均保健和社会服务费用	过渡医疗费用
2019年	$6,839	$20,517
2020年	$7,067	$21,201
2021年	$7,266	$21,798

如果有潜在的因医疗原因拒签的情况，可以提出H&C 因素。尤其是家庭类移民申请被拒（担保人有权上诉），移民上诉部门（法庭）会考虑H&C 原因，例如：申请人与母国没有联系、在母国无法获得医疗服务、与加拿大担保人的关系、孩子的最大利益等等。

一些被发现因医疗原因不可接受的临时居民申请人可能会获得得以进入加拿大的临时居民许可证。

在对医疗结果进行审查后，医疗官员可能预计该健康状况会对加拿大的卫生或社会服务造成过度需求。因此，移民官将在做出最终决定之前提供一份程序公平信函。申请人有 90天的时间对医疗意见提出质疑或要求延长时间。 

举证责任总是在申请人身上，以提供必要的信息来克服不可受理的问题。缓解计划必须显示任何进展、需要的药物或服务的类型和费用、以及抵消增加的医疗/社会服务需求的能力和意图。在Hilewitz 案中，加拿大最高法院认为，移民官必须考虑富裕申请人的财务状况，以确定是否应拒绝该申请。 

 

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常见疾病

1. 精神障碍

一般来说，精神障碍会严重影响一个人独立生活和维持有酬工作的能力。因此，专科医生（PP）根据病史评估申请人正常社交、学习或工作的可能性。因此，PP 可能会要求工作、学校、专家、健康服务和社会服务提供报告，以确定病情是否可能保持稳定、改善或恶化。 

在体检期间，PP 在公共安全问题和过度需求问题的背景下，确定了以下的精神障碍：

• 焦虑、人格或情绪障碍；
• 沮丧;
• 精神病; 和/或
• 物质使用障碍。 

由于抑郁症是当今影响社会的最常见的心理健康问题，PP 通常使用问卷来筛查抑郁症。这些筛查工具包括有关药物的问题。一些抗抑郁药（例如品牌：Effexor- 药物：文拉法辛）会产生严重的副作用，并可能损害内脏（尤其是肝脏）。 

在弗里德里希等人的文章“抗抑郁治疗期间药物引起的肝损伤：AMSP 药物监测计划结果”中（2016)，公布如下结果：

研究显示，使用米安色林（0.36%）、阿戈美拉汀（0.33%）和氯米帕明（0.23%）治疗期间，药物性引起的肝损伤的发生率最高。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗期间发生药物性肝损伤的可能性最低（[0.03%]，尤其是艾司西酞普兰[0.01%]、西酞普兰[0.02%]和氟西汀[0.02%]）。最常见的临床症状是恶心、疲劳、食欲不振和腹痛。与之前的研究结果相反，9种物质中有7种在发生DILI时的剂量高于总剂量的中位数。肝酶方面，度洛西汀和氯米帕明与谷氨酸-丙酮酸-转氨酶和谷氨酸-草酸-转氨酶值增加有关，而米氮平几乎不增加酶值。相比之下，度洛西汀在γ-谷氨酰转移酶值方面表现最好，曲米帕明、氯米帕明和文拉法辛表现最差。

其他药物（例如品牌：Zoloft – 药物：舍曲林）会使人非常精神萎靡，以至于无法工作甚至无法清洁自己。 

在 S. Kodela (2010) 的案例报告“抗抑郁药引起的冷漠对剂量减少有反应”中，舍他林的严重副作用之一被描述为冷漠：

冷漠对生活质量有显着的负面影响。它可能是其他轴 I 和轴 III 疾病的一部分，如抑郁症。也有报道说他是SSRI 药物治疗中出现的一桩副作用。一位48岁的男性被诊断为因医疗条件和抑郁症状而导致人格改变，他开始服用舍曲林。尽管他的抑郁症状、冲动控制和易怒症状明显改善，但他变得相当冷漠。这对减少舍曲林剂量产生了积极的反应。由于冷漠可能是抑郁症的残余症状，因此增加SSRI 的剂量可能是一个有效的考虑因素。然而，如果冷漠不是SSRI 治疗前抑郁综合征的重要组成部分，那么就需要考虑抗抑郁治疗后出现的冷漠，一种选择是减少SSRI 的剂量。其他选择似乎是添加其他药物制剂，如兴奋剂、多巴胺激动剂、乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA 拮抗剂。

注意：“抑郁进入缓解期”是指抑郁的个体能够恢复到正常的社会功能和自我支持水平。

除了问卷调查之外，PP 在筛查可能对公共安全构成危险的情况时还会考虑以下症状：

• 反社会、暴力或冲动行为；
• 偏执的想法； 
• 记忆障碍； 
• 创伤;
• 有自杀或杀人的念头；或者
• 异常的性障碍（例如恋童癖）。

将根据反社会、暴力或冲动行为以及情绪障碍和精神病来评估药物滥用的证据，包括危险违章驾驶的历史和风险，以确定对他人造成伤害的可能性。 

PP 必须将所有有精神障碍证据（测试结果和报告）的IME评分为“B”级，并在十天内将文件提交给地区医疗办公室。 

• A级表示没有异常发现和异常病史——不允许发表评论。
• B级表示明显的异常发现和/或异常病史——需要评论（稳定，不需要药物治疗）。

PP 提供对过去和当前症状的全面评估，并对预期检查、治疗和服务（例如戒毒、长期护理、特殊项目）做出预判。此外，PP 可以建议进行进一步的精神病学评估，但在没有地区医疗办公室(RMO) 的指示下，不得将申请人转介给专科医生。

 

2. 癌症

尽管有证据和专家的意见表明癌症不太可能复发，但即使是缓解了多年的癌症，也可能成为医疗不可受理的理由。

在病史采集和体格检查期间，PP 通过以下方式筛选诊断出患有恶性肿瘤的申请人： 

• 识别体征（例如疤痕）、症状或既往癌症病史；
• 提供报告（例如诊断成像、活检、专家报告）和治疗（例如药物治疗、转诊、随访、住院、手术、化疗、放射治疗）以评估潜在的医疗需求；和
• 完成和分级IME。 

被诊断患有癌症的加拿大人中有60% 将在诊断后至少存活五年。因此，大多数生存统计数据都报告了五年。对于加拿大成年人中诊断出的三种最常见的癌症，其五年生存率如下。

根据癌症的类型，存活率从低到高不等。例如，根据2006-2008 年的估计：

• 肺癌的五年净存活率很低（17%）。
• 结直肠癌的五年净存活率约为平均水平（64%）。
• 前列腺癌（95%）和乳腺癌（87%）的五年净存活率很高。

由于在前五年诊断出的癌症病例中进行额外治疗的可能性更高，因此 PP报告诊断、诊断年份、状态、预后和当前症状，包括： 

• 疲劳; 
• 不明原因的体重减轻、发烧或疼痛； 
• 皮肤变化；或者
• 食欲不振;
• 软组织或骨块。

在过去的历史或遗漏报告的情况下，PP 将申请人转介给专家（例如肿瘤学家）进行更新的评估。在过去五年内有恶性肿瘤病史或有恶性肿瘤证据的所有IME 必须分级为 “B”。 

如果您或您的受抚养家庭成员生病，请在申请前联系枫路移民的移民顾问来讨论您的情况。

本文译自加拿大移民顾问协会，原作者：凯瑟琳娜·康塔西斯